阴道微生态环境影响生育力，科学维护女性生殖健康

上海2024年11月7日 /美通社/ --  女性生殖健康不仅关系到个人的身体健康，更直接影响到家庭和社会的和谐与进步。世界卫生组织（WHO）发布的数据显示，中国40%的女性会发生生殖道感染。由此估算，中国每年至少有2亿-4亿女性患生殖道感染性疾病。其中，阴道炎作为最常见的生殖健康问题之一，不仅影响女生阴道健康，更容易因为错误认知导致就医延迟，威胁无数女性生命健康和生活质量。

第七届中国国际进口博览会上，"乳酸有益'私' 女性健康科普会"在拜耳展台圆满举办。复旦大学附属妇产科医院宫颈、阴道早期病变诊治中心主任医师隋龙教授和上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任医师狄文教授共同出席，就女性私处健康误区、阴道炎的诊断及治疗、维护阴道微生态平衡等方面进行探讨分析，助力提升女性生殖健康水平，帮助更多女性畅享健康人生。

乳酸有益“私” 女性健康科普会

阴道炎高复发、年轻化 阴道微生态平衡是关键

正常情况下，女性阴道内由多个正常菌群共同维持阴道微生态平衡。当阴道微生态环境平衡被打破或外源病原体侵入，可导致炎症发生。隋龙教授解释道："一般破坏微环境的常见原因包括个人生活习惯，清洁不到位的同房，自身免疫力较差，机体对病菌的整体抵抗能力下降，长时间使用抗生素或激素等药物，也可能抑制阴道内正常菌群生长。事实上，阴道炎与女性生活日常的点滴息息相关。例如，久坐、熬夜、卫生巾使用错误等，一系列让阴道微环境失衡的事都可能导致阴道炎。"

复旦大学附属妇产科医院宫颈、阴道早期病变诊治中心主任医师隋龙教授

根据病原体不同，常见的阴道炎症有细菌性阴道病（BV）、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC，也称为外阴阴道念珠菌病，俗称霉菌性阴道炎)和阴道毛滴虫病（TV, 也称滴虫阴道炎）等。当前，阴道炎仍是女性最常见的临床就诊原因之一，且呈复杂化、年轻化趋势。狄文教授介绍："女性健康意识有所提升，但对于私处健康认知仍存在较多误区，不恰当的护理、忽视早期症状的现象仍常见。比如，许多女性认为频繁冲洗阴道能保持清洁，但实际上，阴道有自我清洁的功能，过度清洁反而会破坏阴道内的正常微生态；还有广谱抗菌产品（如含有银离子的产品）虽然能快速杀菌，但同时也会杀死阴道内的有益菌，破坏菌群平衡，可能导致耐药菌株的产生，增加感染的复发风险。"

上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任医师狄文教授

当阴道微生态被破坏后，女性生殖健康受损会导致生育力下降。狄文教授表示："阴道本身的环境被破坏后，会对精子活力产生一定影响，但不会导致不育，将阴道炎这种生殖道感染性疾病治愈之后，阴道环境恢复，可正常怀孕。另外，常见的阴道炎也会增加其他病原体感染机会，可能增加宫外孕风险，也可能影响胎膜，造成流产或早产。重点是维护阴道微生态，在医生指导下选择合适药物。"

霉菌性阴道炎育龄高发 需正确诊断合理治疗

约有70-75%的育龄女性在其一生中至少会发生一次霉菌性阴道炎，而在一生中仍会反复发作的女性比例仍高达40-50%。约有5-8%的成年女性可能会出现复发性霉菌性阴道炎（即每年发作≥4次）[1]，[2]。中国是复发性VVC发病率最高的国家之一。

隋龙教授介绍："外阴阴道瘙痒，可有外阴部烧灼痛、性交痛及尿痛，分泌物多、呈豆腐渣样，这些是VVC的典型症状，还有部分体征包括妇科检查见外阴充血、水肿，可伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落甚至出现糜烂、阴道黏膜充血等。当出现这种症状时，女性可通过观察分泌物、感觉瘙痒、闻气味进行初步判断，但不建议用阴道杀菌的洗剂，还是需要及时去医院确诊，再进行治疗。"

狄文教授补充道："育龄女性VVC的发病率是最高的，有研究指出，50%以上的女性在25岁以后会发生VVC。原因是育龄女性雌激素水平相对较高，阴道环境适应酵母菌繁殖，此外雌激素可以促进假丝酵母菌形成‘假菌丝相'，使其致病力更强。并且育龄女性性生活相对活跃，在频繁的性生活中，潜伏于女性生殖道或男性生殖器的假丝酵母菌可使 VVC 发病率升高。但除了育龄女性，绝经后女性雌激素减少，抵抗力低，也易感染。另外，孕期女性因身体抵抗力下降、雌激素水平升高、糖原含量增加等因素而易感染。"

最新发布的《外阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南(2024版)》指出：明确诊断后，按照治疗原则并结合患者具体情况，选择恰当的抗真菌治疗的药物及疗程。隋龙教授强调："单纯性VVC 以单疗程用药为主，常用药物有克霉唑、咪康唑、制霉菌素、氟康唑等。重度VVC 以延长疗程为主，常用药物为克霉唑、咪康唑和氟康唑等，并外阴局部加用抗真菌药物或糖皮质激素以改善症状。对于急性、重度、妊娠期以及慢性复发性VVC，克霉唑均有循证医学证据支持的、合理的给药方法和频率，以提高治疗效果并减少复发。并且根据最新的指南建议，抗真菌治疗联合微生态制剂，推荐用于规范抗真菌药物治疗无效或反复发作的VVC 患者。"

乳酸帮助维持阴道酸性环境 科学护理私处健康

阴道健康是女性整体健康的重要组成部分。阴道问题不仅影响健康，也可能影响生育能力，持续存在的阴道健康问题也可能引起压力或关系问题，并影响自信心。要保持阴道健康，隋龙教授建议："首先需要保持良好的生活习惯，包括注意公共场合的卫生，选择吸收力强且通透性好的纯棉内裤，切忌过度冲洗阴道和滥用洗剂，避免熬夜等导致免疫力下降的行为，要合理饮食，勤锻炼，让免疫系统正常运行。尤其要正确使用消炎药，避免破坏阴道内正常菌群平衡。" 

狄文教授介绍："健康阴道的pH值通常在3.8至4.5之间，这种酸性环境有助于抑制病原微生物的生长，并维持阴道内的有益菌群。健康的阴道内，微生物菌群以乳酸杆菌为优势菌，可伴有少量其他杂菌共生；乳酸杆菌功能正常、白细胞脂酶等阴性。并且，健康的阴道应无瘙痒、灼热、异味、疼痛或异常分泌物的症状，女性在日常生活和性行为中应无明显的阴道不适感。"

乳酸是阴道微生态的原住民，对于维持女性私处健康方面有着独特作用。狄文教授解释："乳酸能抑制加德纳菌等有害菌生长，调整菌群；乳酸的存在使阴道内的酸碱平衡稳定，有助于阻止病原微生物的入侵， 维持阴道的微生态平衡。而且，乳酸还能为其他有益菌（如乳酸杆菌等）提供良好的生长环境，从而促进其繁殖，形成稳定的菌群结构。乳酸及其制剂被广泛用于阴道炎的治疗，乳酸联合克霉唑治疗阴道炎，可提升克霉唑溶解度。"

凯妮汀乳酸抑菌凝胶发布 乳酸+糖原双效协同

恢复阴道微生态平衡已成为女性生殖道感染治疗的最终目标之一[3]。在进博会上，凯妮汀乳酸抑菌凝胶全新发布，特含5%的乳酸和植物来源的糖原，乳酸能抑制有害菌的生长，糖原则作为益生元，为乳酸杆菌等有益菌提供营养，帮助其繁殖。这种双效协同的设计能更好地平衡阴道微生态，促进有益菌的生长和定植。

拜耳健康消费品战略合作客户事业部负责人干风英表示："拜耳始终关注女性的生殖健康，并不断探索如何提供更专业的解决方案。凯妮汀（克霉唑阴道片）多年来以高效、温和的特性帮助女性减少阴道炎症、缓解不适感，此次发布的凯妮汀乳酸抑菌凝胶，蕴含科学创新，通过乳酸与天然益生元的配方协同作用，有效支持阴道内有益菌的生长，促进微生态平衡。这不仅是拜耳在技术和产品上的不断进步，更是我们在呵护女性健康之路上又一重要成果。我们将一如既往助力更多女性拥有健康、自信的生活！"

[1] Sobel, J.D. Vulvovaginal candidosis. Lancet 2007, 369, 1961–1971.

[2] Jeanmonod, R.; Jeanmonod, D. Vaginal candidiasis（vulvovaginal candidiasis）. In StatPearls Treasure Island（FL）; StatPearls Publishing: Treasure Island, FL, USA, 2020; pp. 1–4

[3] 廖秦平,刘朝晖,薛凤霞等.阴道用乳杆菌活菌胶囊临床应用中国专家共识（2023年版）[J].中国实用妇科与产科杂志,2023,39(05):537-546.DOI:10.19538/j.fk2023050113.