案例简介:刘先生购买百万医疗险后住院,花费2万元申请理赔,保险公司扣除1万元免赔额后仅赔付1万元。刘先生认为“免赔额”是额外收费,投诉保险公司“乱扣费”。
案例风险分析:消费者未仔细阅读条款中“免赔额”定义,误认为所有费用均可报销;代理人未明确解释免赔额规则,导致理赔争议。根据《保险法》第十七条,保险公司需对免责条款明确说明。
富德生命人寿广东分公司提醒广大群众:
投保前务必理解“免赔额”“报销比例”等关键条款;要求代理人书面标注免赔额计算方式;保留医疗费用清单,核对报销金额是否符合合同约定。
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