铁水爆炸致50岁男子双眼近失明，李绍伟教授施人工角膜移植术复明

　　铁水爆炸导致50岁的刘先生(化名)双眼严重烧伤，睑球粘连，视力仅有微弱光感，近乎失明，辗转多家医院求医未果，复明希望渺茫。后来在北京爱尔英智眼科医院，经国内角膜病专家李绍伟教授为其实施右眼人工角膜移植手术，得以重见光明，出院前视力已恢复至0.4。

铁水爆炸双眼烧伤，复明希望渺茫

　　五个月前，在江苏工作的刘先生意外遭遇铁水爆炸，全身10%面积烧伤，眼睑皮肤坏死，角膜、虹膜受损，结膜呈焦样坏死，整个眼表结构遭到严重破坏，双眼视力骤降，近乎失明。

　　铁水及类似的高温工业液体飞溅所引起的眼部接触性烧伤，可在瞬间引起眼睑、角膜、结膜等眼部组织严重损伤，并在此后数日内发生组织坏死。伤后组织愈合缓慢，常伴随眼睑外翻、眼睑闭合不全、睑球粘连、角膜白斑、角膜溶解、角膜结膜化等多种严重并发症。

　　尽管事故发生后，刘先生在上海的医院做了双眼羊膜覆盖手术，但也仅仅是暂时保住眼睛，难以解决后续出现的睑球粘连、角膜穿孔等一系列并发症，复明希望非常渺茫。

　　“两只眼睛都看不见，生活没法自理，以前还能打工养家，现在走路都得人搀扶，感觉特别绝望。”刘先生说道。

　　(患者视力仅剩光感)

辗转求医：在绝望中寻找最后一束光

　　“医生说我这个情况，常规的角膜移植手术做不了，只能尝试人工角膜。但手术难度太大，他们做不了，建议我去北京，找李绍伟教授。”经过多方打听，刘先生了解到李绍伟教授是国内知名的角膜病专家，在疑难角膜病领域拥有非常丰富的临床经验，帮助无数复杂危重的角膜病患者恢复了光明。尤其，李绍伟教授还是国内少数能开展人工角膜移植手术的专家之一。

　　在家人的陪同下，刘先生来到北京爱尔英智眼科医院，找到了李绍伟教授。

　　经检查，刘先生双眼属重度烧伤，眼睑闭合不全、眼睑外翻，不仅如此，眼表结构也几乎全部破坏，眼睑与结膜粘连在一起，看不到正常的角膜结构，无法探查眼内情况。

　　经验丰富的李绍伟教授根据检查结果，迅速判断出当前面临的几个问题：一是角膜穿孔，由于其眼表结构严重损坏，如果发生角膜穿孔，情况会非常棘手，必须预防穿孔;二是其眼球前部组织包括房水流通通道遭到破坏，往往会造成眼压升高，这会使得患者的眼球像一颗随时会被引爆的定时炸弹;三是，即便现在为患者保住眼球，但由于其睑球粘连、眼睑闭合不全，常规角膜移植几乎不可能成功，后续出现角膜溶解或免疫排斥的几率相当高。

　　刘先生这种情况在临床上被称为高危角膜移植病例，过去很难有行之有效的治疗方案，最好的结果就仅仅是保住眼球。随着现代医疗技术的发展，人工角膜为那些因严重烧伤、多次移植失败、重度干眼或自身免疫性疾病而导致传统角膜移植无效的双眼角膜盲患者，打开了最后一扇光明之窗。

　　李绍伟教授介绍，人工角膜是由生物相容性高的人造材料制成，对患者眼表条件要求相对宽泛，后续能避免免疫排斥这一大问题，适用于角膜移植难以成功的双眼角膜盲患者。

　　(李绍伟教授为患者作讲解)

　　但李绍伟教授并没有急于为刘先生实施人工角膜移植手术，而是根据进一步检查结果做了严谨的评估。万幸的是刘先生双眼眼压并不高，其视网膜功能未因此遭到损害，但其眼表烧伤非常严重，左眼眼角膜已经濒临穿孔。这时，李绍伟教授当机立断，先为其实施了左眼的板层角膜移植手术，然后通过睑裂缝合来保住左眼眼球。经过一段时间的用药处理，刘先生眼部情况逐渐稳定，尤其眼压一直保持稳定，睑球粘连也有所减轻。

　　通常对于这样的患者，要做人工角膜移植手术需等待半年至一年，待眼部情况彻底稳定后再实施。但刘先生双眼看不见，生活和工作都遭到严重影响，在其强烈请求下，李绍伟教授凭借临床经验，谨慎评估了其眼部情况。结果显示患者右眼相对左眼眼压更稳定，电生理检查结果也显示右眼视神经功能更佳，于是决定提前为他实施右眼人工角膜移植手术。

　　根据刘先生的情况，本次手术将采用我国自主研发的米赫人工角膜，该人工角膜临床成功率较高，护理相对简单。经过大量临床实践与改进，李绍伟教授在手术操作中，能根据患者身体情况，将以往需要分两期实施的手术，在一次手术中全部完成，大幅减少了患者多次手术的痛苦与风险。

超高的技术复合性与术中决策风险

人工角膜移植被誉为眼科手术的“天花板”，其难度在于。手术需融合耳软骨取出、角膜移植、白内障摘除、玻璃体切割等多项高难度操作，且由于刘先生眼内情况术前无法完全探明，主刀医生必须在术中根据实时发现，做出精准判断与应变。这不仅是对医生技术、经验与胆识的终极考验，也离不开由角膜、眼底、白内障等多学科专家组成的团队无缝配合。

重见光明：揭开纱布，重启人生

　　在做好万全准备后，这场高难度右眼人工角膜移植手术由李绍伟教授领衔，联合前后节科室力量，在眼底病科张伟主任和手术团队默契协作下，历时近3个小时最终顺利完成。

　　术后第一天，当纱布缓缓揭开，刘先生在与光明“阔别”五个月后，再次看清了家人的脸庞。“这是两根手指，这件衣服是白色……”此时他已经能辨识视力表第一行。出院前，刘先生右眼视力已恢复至0.4，这一结果让他和家人感到万分惊喜。

　　(术后第一天患者能辨认到眼前的手指)

　　(术后第一天患者能看到视力表第一行)

　　李绍伟教授提醒，从事冶炼、化工、制造等高危职业的朋友，在工作中务必佩戴好护目镜，防止意外对眼睛造成不可逆的损伤。同时，每一台这样的复杂手术，都体现了医学工作者对技术边界的探索和对“不可能”的挑战。过去许多疑难危重的病例，如今已能找到新的解决方案。他鼓励患者不要放弃希望，在疾病发生后尽早到专业医院接受规范治疗，愿每一位角膜盲患者，都能拥有光明的未来。